नामांकन फार्म 2026

रोहिणी नय्यर पुरस्कार के लिए खुद को या अपने किसी जानने वाले को नामांकित करें

नामांकन फार्म

रोहिणी नैयर प्राइज़ 2026 के लिए सबमिशन/नॉमिनेशन फ़ॉर्म

कृपया सुनिश्चित करें कि आपने रोहिणी नय्यर पुरस्कार के बारे में पढ़ा है और नामांकन भरने और जमा करने से पहले नियम और शर्तों से अवगत हैं |

नाम (नामांकनकर्ता का) *

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जन्म की तारीख

आयु का प्रमाण (आधार कार्ड / मतदाता पहचान पत्र / कक्षा दस प्रमाणपत्र)

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क्या आप स्वयं को नामित कर रहे हैं?

कृपया ध्यान दें कि यदि आप किसी संगठन में काम करते हैं जिसके फाउंडर या सीईओ आप नहीं हैं, तो आपका संगठन का प्रमुख आपका नामांककर्ता होना चाहिए। यदि नहीं, तो आप स्वयं नामित कर सकते हैं *

हां
ना

नामांकनकर्ता का व्यवसाय, संगठन और पदनाम

नामांकनकर्ता किस हैसियत से और कितने समय से नामांकित व्यक्ति को जानता है? (अधिकतम 50 शब्द)

कृपया दो रेफरी के नाम, ईमेल पते और मोबाइल टेलीफोन नंबर प्रदान करें जो आपके काम से परिचित हों

संदर्भ 1
संदर्भ 2

कार्य / प्रभाव संबंधी जानकारी

प्रश्न 1: नामांकित व्यक्ति के कार्य का सटीक स्थान बताएं: गांव, ब्लॉक, उप-मंडल, जिला और राज्य (अधिकतम 75 शब्द)

प्रश्न 2: नामांकित व्यक्ति के कार्य का वर्णन करें? (अधिकतम 250 शब्द) *

प्रश्न 3: बताएं कि नामांकित व्यक्ति ने जलवायु-कार्रवाई, पर्यावरण-संरक्षण, जैव-विविधता, ऊर्जा, खाद्य-प्रणाली, कृषि, शिक्षा, स्वास्थ्य, जल, स्वच्छता, उद्यम विकास, रोजगार-सृजन, महिला सशक्तिकरण, बाल विकास, सूक्ष्म-वित्त और संबंधित गतिविधियों सहित ग्रामीण विकास के एक या अधिक पहलुओं में किस प्रकार योगदान दिया है। (अधिकतम 250 शब्द)

प्रश्न 4: बताएं कि नामांकित व्यक्ति का कार्य निम्नलिखित मानदंडों में से एक या दोनों को कैसे पूरा करता है: (क) अभिनव कार्य जो वक्र से आगे है (उभरती प्रौद्योगिकियों के उपयोग सहित) या (ख) महत्वपूर्ण पैमाने पर निरंतर प्रभाव (जो या तो बड़े भौगोलिक स्थानों में कई लोगों को प्रभावित करता है, या एक छोटे समुदाय में परिवर्तनकारी बदलाव लाता है)। (अधिकतम 250 शब्द)